У првим данима пандемије, Државна комисија за лиценцирање одустала је од ограничења и дала лекарима слободу да пружају виртуелне медицинске услуге пацијентима, без обзира где се налазили

У првим данима пандемије, Државна комисија за лиценцирање одустала је од ограничења и дала лекарима слободу да пружају виртуелне медицинске услуге пацијентима, без обзира где се налазили.Када су милиони људи безбедно добили медицинску негу код куће током бесне пандемије, вредност телемедицине је доказана, али Државна комисија за лиценцирање се сада вратила на лудитски менталитет.
Како државе опуштају активности као што су обедовање у затвореном и путовања, комитети за лиценцирање у шест држава и округу Колумбија су практично затворили своје границе за лекаре који се баве телемедицином ван државе, а очекује се да ће још људи следити њихов пример овог лета.Морамо да почнемо да размишљамо о томе како да подржимо и стандардизујемо телемедицину на другачији начин, како би она била покривена осигурањем, могла да је користе лекари и да не изазива непотребне потешкоће пацијентима.
Бридгет је пацијент у мојој клиници више од 10 година.Возила би се сат времена од Роуд Ајленда да би отишла на састанак.Она има историју више хроничних болести, укључујући дијабетес, хипертензију и рак дојке, а све то захтева редовне посете лекару.Током пандемије, путовање кроз државе и улазак у медицински центар је изузетно ризично за пацијенте са коморбидитетом.Телемедицина и изузеће од праксе на Роуд Ајленду омогућили су ми да контролишем њен крвни притисак док је била безбедно код куће.
Не можемо ово сада.Морао сам да назовем Бриџит да видим да ли би била вољна да се одвезе од своје куће на Род Ајленду до паркинга на граници са Масачусетсом да поздрави наш предстојећи састанак.На њено изненађење, иако је она мој етаблирани пацијент, мој послодавац ми више не дозвољава да је видим путем телемедицине док је изван Цоммонвеалтх оф Массацхусеттс.
Има наде, али можда ће бити касно.Лекари и друге заинтересоване стране давале су повратне информације Одељењу за осигурање Масачусетса о томе како регулисати телемедицину, али се очекује да ће истраживање трајати најмање до јесени, када неће бити део кишобрана менталног здравља или управљања хроничним болестима. .
Још више збуњује то што ће ове брзе промене утицати само на осигуравајућа друштва из Масачусетса, укључујући МассХеалтх.То неће утицати на подршку здравственог осигурања за телемедицину, која је везана за ванредно стање.Бајденова администрација продужила је ванредно стање у јавном здравству до 20. јула, али многи верују да ће бити продужено до краја године.
Телемедицина је у почетку била покривена здравственим осигурањем и била је погодна за пацијенте у руралним подручјима где нису имали адекватан приступ медицинским услугама.Локација пацијента је основа за утврђивање подобности.Као одговор на ванредне ситуације у јавном здравству, Медицаре је широко проширио своју покривеност како би омогућио лекарима да пруже телемедицину свим пацијентима.
Иако је телемедицина превазишла ово ограничење, локација пацијента је постала критична, а њена улога у подобности и покривености је увек постојала.Сада свако може да га искористи да докаже да локација пацијента више није одлучујући фактор у томе да ли осигурање покрива телемедицину.
Државни одбор за медицинско лиценцирање треба да се прилагоди новом обрасцу здравствених услуга, а већина пацијената се нада да је телемедицина и даље опција.Замолити Бриџит да се вози преко државне границе у виртуелну посету је смешно решење.Мора постојати бољи начин.
Примена савезне медицинске лиценце може бити најбоље решење, барем за телемедицину.Али ово се држави можда неће допасти, иако је то елегантно и једноставно решење.
Решавање овог проблема законодавно изгледа тешко јер укључује системе лиценцирања лекара у 50 држава и Дистрикта Колумбија.Сваки од њих мора да промени своје законе о лиценцирању да би постигао овај циљ.Како је показала пандемија, свих 50 држава тешко је да благовремено одговоре на важно питање, од обавезног ношења маски преко карантина до погодности гласања.
Иако ИПЛЦ пружа атрактивну опцију, дубље истраживање открива још један гломазан и скуп процес.Цена приступања уговору је 700 долара, а свака додатна државна лиценца може коштати до 790 долара.До сада је мало лекара искористило ово.То је Сизифов приступ да предвиди које ће ми државне дозволе можда требати да добијем за пацијенте који су на одмору, посећују рођаке или иду на колеџ – можда ће бити скупо да платим за ово.
Креирање лиценце само за телемедицину може решити овај проблем.Ово није нечувено.Након што је студија показала да би трошкови захтева од пружалаца здравствених услуга да буду лиценцирани у другим државама надмашили било какве користи, Управа за ветеране је то већ учинила, дозвољавајући рану употребу пружалаца телемедицине.
Ако државе виде довољно наде у одустајању од ограничења лиценцирања, онда би требало да виде вредност стварања лиценци само за телемедицину.Једина ствар која ће се променити крајем 2021. је да је смањен ризик од заразе ЦОВИД-ом.Лекари који су изузети од пружања неге и даље ће имати исту обуку и сертификат.