Одељење за лабораторијску медицину, Народна болница у аутономном региону Гуангки Зхуанг, Наннинг, Кина
Одељење за лабораторијску медицину, придружена болница Универзитета традиционалне кинеске медицине Шандонг, Јинан
Хуанг Хуаии, Факултет за лабораторијску медицину, Иоујианг Натионал Медицал Университи, Баисе, Гуангки, 533000, Миндраи Нортх Америца, Махвах, Нев Јерсеи, 07430, САД.
Одељење за лабораторијску медицину, Народна болница у аутономном региону Гуангки Зхуанг, Наннинг, Кина
Одељење за лабораторијску медицину, придружена болница Универзитета традиционалне кинеске медицине Шандонг, Јинан
Хуанг Хуаии, Факултет за лабораторијску медицину, Иоујианг Натионал Медицал Университи, Баисе, Гуангки, 533000, Миндраи Нортх Америца, Махвах, Нев Јерсеи, 07430, САД.
Користите везу испод да бисте поделили комплетну верзију овог чланка са својим пријатељима и колегама.Сазнајте више.
У циљу бољег разумевања патолошких промена ЦОВИД-19, погодно је за клиничко управљање болешћу и припрему за талас сличних пандемија у будућности.
Ретроспективно су анализирани хематолошки параметри 52 пацијента са ЦОВИД-19 који су примљени у одређене болнице.Подаци су анализирани помоћу СПСС статистичког софтвера.
Пре третмана, подгрупе Т ћелија, укупни лимфоцити, ширина дистрибуције црвених крвних зрнаца (РДВ), еозинофили и базофили су били значајно нижи него после лечења, док су индикатори запаљења неутрофила, неутрофила и лимфоцита Однос (НЛР) и Ц β-реактивног протеина ( Нивои ЦРП), као и црвених крвних зрнаца (РБЦ) и хемоглобина значајно су се смањили након третмана.Подскупине Т ћелија, укупни лимфоцити и базофили тешких и критично болесних пацијената били су значајно нижи од оних код умерених пацијената.Неутрофили, НЛР, еозинофили, прокалцитонин (ПЦТ) и ЦРП су значајно већи код тешких и критично болесних него код умерених пацијената.ЦД3+, ЦД8+, укупни лимфоцити, тромбоцити и базофили пацијената старијих од 50 година су нижи од оних испод 50 година, док су неутрофили, НЛР, ЦРП, РДВ код пацијената старијих од 50 година виши од оних испод 50 година.Код тешких и критично болесних пацијената постоји позитивна корелација између протромбинског времена (ПТ), аланин аминотрансферазе (АЛТ) и аспартат аминотрансферазе (АСТ).
Подгрупе Т ћелија, број лимфоцита, РДВ, неутрофили, еозинофили, НЛР, ЦРП, ПТ, АЛТ и АСТ су важни индикатори у лечењу, посебно за тешке и критично болесне пацијенте са ЦОВИД-19.
Пандемија корона вируса из 2019. (ЦОВИД-19) изазвана новим типом коронавируса избила је у децембру 2019. и брзо се проширила широм света.1-3 На почетку избијања, клинички фокус је био на манифестацијама и епидемиологији, у комбинацији са компјутерском томографијом за снимање пацијената 4 и 5, а затим дијагностикован позитивним резултатима амплификације нуклеотида.Међутим, касније су пронађене различите патолошке повреде у различитим органима.6-9 Све више доказа показује да су патофизиолошке промене ЦОВИД-19 компликованије.Напад вируса изазива вишеструко оштећење органа и имуни систем претерано реагује.Уочено је повећање серумских и алвеоларних цитокина и протеина инфламаторног одговора7, 10-12, а лимфопенија и абнормалне подгрупе Т ћелија су нађене код критично болесних пацијената.13, 14 Пријављено је да је однос неутрофила и лимфоцита постао користан индикатор за разликовање малигних и бенигних чворова штитасте жлезде у клиничкој пракси.15 НЛР такође може помоћи у разликовању пацијената са улцерозним колитисом од здравих контрола.16 Такође игра улогу у тироидитису и повезан је са дијабетесом типа 2.17, 18 РДВ је маркер еритроцитозе.Студије су откриле да помаже у разликовању чворова у штитној жлезди, дијагностици реуматоидног артритиса, болести лумбалног диска и тироидитиса.19-21 ЦРП је универзални предиктор упале и проучаван је у многим случајевима.22 Недавно је откривено да су НЛР, РДВ и ЦРП такође укључени у ЦОВИД-19 и играју важну улогу у дијагнози и прогнози болести.11, 14, 23-25 Због тога су резултати лабораторијских тестова важни за процену стања пацијента и доношење одлука о лечењу.Ретроспективно смо анализирали лабораторијске параметре 52 пацијента са ЦОВИД-19 који су били хоспитализовани у одређеним болницама у Јужној Кини у складу са њиховим пре и после третмана, озбиљности и старости, како бисмо даље разумели патолошке промене болести и помогли будућем клиничком управљању. од ЦОВИД-19.
Ова студија је спровела ретроспективну анализу 52 пацијента са ЦОВИД-19 који су примљени у именовану болницу Наннинг Фоуртх Хоспитал од 24. јануара 2020. до 2. марта 2020. Међу њима, 45 је било умерено болесно и 5 у критичном стању.На пример, старост се креће од 3 месеца до 85 година.По полу је било 27 мушкараца и 25 жена.Пацијент има симптоме као што су грозница, сув кашаљ, умор, главобоља, кратак дах, зачепљеност носа, цурење из носа, бол у грлу, бол у мишићима, дијареја и мијалгија.Компјутеризована томографија је показала да су плућа закрпана или брушена, што указује на упалу плућа.Поставите дијагнозу у складу са 7. издањем кинеских смерница за дијагнозу и лечење ЦОВИД-19.Потврђено кПЦР детекцијом вирусних нуклеотида у реалном времену.Према дијагностичким критеријумима, пацијенти су подељени у умерене, тешке и критичне групе.У умереним случајевима, пацијент развија грозницу и респираторни синдром, а налази на слици показују обрасце пнеумоније.Ако пацијент испуњава било који од следећих критеријума, дијагноза је тешка: (а) респираторни дистрес (брзина дисања ≥30 удисаја/мин);(б) засићеност крви прста кисеоником у мировању ≤93%;(ц) артеријски притисак кисеоника (ПО2) )/инспираторна фракција О2 (Фи О2) ≤300 мм Хг (1 мм Хг = 0,133 кПа).Ако пацијент испуњава било који од следећих критеријума, дијагноза је тешка: (а) респираторна инсуфицијенција која захтева механичку вентилацију;(б) шок;(ц) отказивање других органа који захтевају лечење у јединици интензивне неге (ИЦУ).Према наведеним критеријумима, 52 пацијента су дијагностикована као тешки у 2 случаја, тешки у 5 случајева и умерено болесни у 45 случајева.
Сви пацијенти, укључујући умерене, тешке и критично болесне пацијенте, лече се у складу са следећим основним процедурама: (а) општа помоћна терапија;(б) Антивирусна терапија: лопинавир/ритонавир и α-интерферон;(ц) Дозирање формуле традиционалне кинеске медицине може се прилагодити према стању пацијента.
Ову студију је одобрио Комитет за преглед Истраживачког института Четврте болнице Наннинг и коришћена је за прикупљање информација о пацијентима.
Хематолошка анализа периферне крви: рутинска хематолошка анализа периферне крви се ради на Миндраи БЦ-6900 хематолошком анализатору (Миндраи) и Сисмек КСН 9000 хематолошком анализатору (Сисмек).Узорак крви антикоагуланса етилендиаминтетрасирћетне киселине (ЕДТА) наташте је сакупљен јутро након што је пацијент примљен у болницу.Процена конзистентности између горња два анализатора крви је верификована у складу са процедурама лабораторијске контроле квалитета.У хематолошкој анализи, број белих крвних зрнаца (ВБЦ) и диференцијација, црвених крвних зрнаца (РБЦ) и индекс се добијају заједно са дијаграмима расејања и хистограмима.
Проточна цитометрија субпопулација Т лимфоцита: БД (Бецтон, Дицкинсон анд Цомпани) ФАЦСЦалибур проточни цитометар је коришћен за анализу проточне цитометрије за анализу субпопулација Т ћелија.Анализирајте податке помоћу МултиСЕТ софтвера.Мерење је обављено у складу са стандардним оперативним процедурама и упутствима произвођача.Користите епрувету за сакупљање крви са антикоагулацијом ЕДТА да сакупите 2 мл венске крви.Нежно промешајте узорак тако што ћете неколико пута окренути епрувету за узорак да бисте спречили кондензацију.Након што се узорак узме, шаље се у лабораторију и анализира у року од 6 сати на собној температури.
Имунофлуоресцентна анализа: Ц-реактивни протеин (ЦРП) и прокалцитонин (ПЦТ) су анализирани одмах по завршетку анализе помоћу узорака крви анализираних хематолошким методама и анализирани на ФС-112 имунофлуоресцентном анализатору (Вондфо Биотецх Цо., ЛТД.) на анализа.) Пратите упутства произвођача и стандарде лабораторијских процедура.
Анализирајте серумску аланин аминотрансферазу (АЛТ) и аспартат аминотрансферазу (АСТ) на хемијском анализатору ХИТАЦХИ ЛАБОСПЕЦТ008АС (ХИТАЦХИ).Протромбинско време (ПТ) је анализирано на СТАГО СТА-Р Еволутион анализатору (Диагностица Стаго).
Квантитативна ланчана реакција полимеразе реверзне транскрипције (РТ-кПЦР): Користите РНК шаблоне изоловане из назофарингеалних брисева или секрета доњег респираторног тракта да бисте извршили РТ-кПЦР за откривање САРС-ЦоВ-2.Нуклеинске киселине су одвојене на платформи за аутоматско раздвајање нуклеинских киселина ССНП-2000А (Биоперфецтус Тецхнологиес).Комплет за детекцију су обезбедили Сун Иат-сен Университи Даан Гене Цо., Лтд. и Схангхаи БиоГерм Медицал Биотецхнологи Цо., Лтд. Термални циклус је изведен на АБИ 7500 термалном циклусу (Апплиед Биосистемс).Резултати теста вирусних нуклеозида се дефинишу као позитивни или негативни.
За анализу података коришћен је софтвер СПСС верзије 18.0;Примењени су т-тест упареног узорка, т-тест независног узорка или Манн-Вхитнеи У тест, а П вредност <.05 се сматрала значајном.
Пет критично болесних пацијената и два критично болесна пацијента била су старија од оних у умереној групи (69,3 према 40,4).Детаљне информације о 5 критично болесних и 2 критично болесна пацијента приказане су у табелама 1А и Б. Тешки и критично болесни пацијенти обично имају низак подскуп Т ћелија и укупни број лимфоцита, али број белих крвних зрнаца је отприлике нормалан, осим за пацијенте са повишеним белим крвним зрнцима (11,5 × 109/Л).Неутрофили и моноцити су такође обично високи.Вредности ПЦТ, АЛТ, АСТ и ПТ у серуму код 2 критично болесна пацијента и 1 критично болесног пацијента су биле високе, а ПТ, АЛТ, АСТ код 1 критично болесног пацијента и 2 критично болесна пацијента су у позитивној корелацији.Скоро свих 7 пацијената имало је висок ниво ЦРП.Еозинофили (ЕОС) и базофили (БАСО) имају тенденцију да буду ниски код критично болесних и критично болесних пацијената (Табела 1А и Б).Табела 1 наводи опис нормалног опсега хематолошких параметара у одраслој популацији Кине.
Статистичка анализа је показала да су пре третмана ЦД3+, ЦД4+, ЦД8+ Т ћелије, укупни лимфоцити, ширина дистрибуције еритроцита (РДВ), еозинофили и базофили били значајно нижи него после третмана (П = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 и .001).Инфламаторни индикатори неутрофили, однос неутрофил/лимфоцити (НЛР) и ЦРП пре третмана били су значајно виши него после третмана (П = .004, .011 и .017, респективно).Хб и еритроцити су значајно смањени након третмана (П = .032, .026).ПЛТ се повећао након третмана, али није био значајан (П = .183) (Табела 2).
Подгрупе Т ћелија (ЦД3+, ЦД4+, ЦД8+), укупни лимфоцити и базофили тешких и критично болесних пацијената били су значајно нижи од оних код умерених пацијената (П = .025, 0.048, 0.027, 0.006 и .046).Нивои неутрофила, НЛР, ПЦТ и ЦРП код тешких и критично болесних пацијената били су значајно виши од оних код умерених пацијената (П = .005, .002, .049 и .002, респективно).Тешки и критично болесни пацијенти су имали нижи ПЛТ од умерених пацијената;међутим, разлика није била статистички значајна (Табела 3).
ЦД3+, ЦД8+, укупни лимфоцити, тромбоцити и базофили код пацијената старијих од 50 година били су значајно нижи од оних код пацијената испод 50 година (П = .049, 0.018, 0.019, 0.010 и .039, респективно), док су они преко 50 година Неутрофили пацијената, однос НЛР, нивои ЦРП и РДВ били су значајно већи од оних код пацијената млађих од 50 година (П = .0191, 0.015, 0.009 и .010, респективно) (Табела 4).
ЦОВИД-19 је узрокован инфекцијом коронавирусом САРС-ЦоВ-2, који се први пут појавио у Вухану у Кини у децембру 2019. Избијање САРС-ЦоВ-2 се брзо проширило након тога и довело до глобалне пандемије.1-3 Због ограниченог знања о епидемиологији и патологији вируса, стопа морталитета на почетку избијања је висока.Иако не постоје антивирусни лекови, праћење и лечење ЦОВИД-19 је знатно побољшано.Ово је посебно тачно у Кини када се адјувантне терапије комбинују са традиционалном кинеском медицином за лечење раних и умерених случајева.26 пацијената оболелих од ЦОВИД-19 имало је користи од бољег разумевања патолошких промена и лабораторијских параметара болести.болест.Од тада је стопа смртности опала.У овом извештају није било смртних случајева међу 52 анализирана случаја, укључујући 7 тешких и критично болесних пацијената (Табела 1А и Б).
Клиничка запажања су открила да већина пацијената са ЦОВИД-19 има смањене лимфоците и субпопулације Т ћелија, што је повезано са тежином болести.13, 27 У овом извештају је утврђено да су ЦД3+, ЦД4+, ЦД8+ Т ћелије, укупни лимфоцити, РДВ пре третмана, еозинофили и базофили били значајно нижи него после третмана (П = .000, .000, .000, .012, .04, .000 и .001).Наши резултати су слични претходним извештајима.Ови извештаји имају клинички значај у праћењу тежине ЦОВИД-19.8, 13, 23-25, 27, док су инфламаторни индикатори неутрофили, однос неутрофила/лимфоцита (НЛР) и ЦРП после претходног третмана него третмана (П = .004, . 011 и .017), који су раније примећени и пријављени код пацијената са ЦОВИД-19.Стога се ови параметри сматрају корисним индикаторима за лечење ЦОВИД-19.8.Након третмана, 11 хемоглобина и црвених крвних зрнаца су значајно смањени (П = .032, 0.026), што указује да је пацијент током лечења имао анемију.Повећање ПЛТ је примећено након третмана, али није било значајно (П = .183) (Табела 2).Сматра се да је смањење лимфоцита и субпопулација Т ћелија повезано са исцрпљивањем ћелија и апоптозом када се акумулирају у инфламаторним местима која се боре против вируса.Или, можда их је конзумирало прекомерно лучење цитокина и инфламаторних протеина.8, 14, 27-30 Ако су подскупине лимфоцита и Т ћелија упорно ниске, а однос ЦД4+/ЦД8+ висок, прогноза је лоша.29 Према нашем запажању, лимфоцити и подгрупе Т ћелија су се опоравиле након третмана, а сва 52 случаја су излечена (Табела 1).Високи нивои неутрофила, НЛР и ЦРП су примећени пре третмана, а затим су значајно смањени након третмана (П = .004, .011 и .017, респективно) (Табела 2).Функција подскупина Т ћелија у инфекцији и имунолошком одговору је раније пријављена.29, 31-34
Како је број тешких и критично оболелих премали, нисмо вршили статистичку анализу параметара између тешких и критично болесних и умерених пацијената.Подгрупе Т ћелија (ЦД3+, ЦД4+, ЦД8+) и укупни лимфоцити тешких и критично болесних пацијената су значајно нижи од оних код умерених пацијената.Нивои неутрофила, НЛР, ПЦТ и ЦРП код тешких и критично болесних пацијената били су значајно виши од оних код умерених пацијената (П = .005, .002, .049 и .002, респективно) (Табела 3).Промене у лабораторијским параметрима повезане су са тежином ЦОВИД-19.35.36 Узрок базофилије је нејасан;ово може бити последица конзумирања хране током борбе против вируса на месту инфекције слично лимфоцитима.35 Студија је открила да су пацијенти са тешким ЦОВИД-19 такође имали смањене еозинофиле;14 Међутим, наши подаци нису показали да овај феномен може бити последица малог броја тешких и критичних случајева уочених у студији.
Занимљиво је да смо открили да код тешких и критично болесних пацијената постоји позитивна корелација између вредности ПТ, АЛТ и АСТ, што указује да је дошло до вишеструког оштећења органа у нападу вируса, као што је поменуто у другим запажањима.37 Стога, они могу бити нови корисни параметри за процену одговора и прогнозе лечења ЦОВИД-19.
Даља анализа је показала да су ЦД3+, ЦД8+, укупни лимфоцити, тромбоцити и базофили код пацијената старијих од 50 година били значајно нижи од оних код пацијената испод 50 година (П = П = .049, .018, .019, .010 и. 039, респективно), док су нивои неутрофила, НЛР, ЦРП и РБЦ РДВ код пацијената старијих од 50 година били значајно виши од оних код пацијената млађих од 50 година (П = .0191, 0.015, 0.009 и .010 , односно) (табела 4).Ови резултати су слични претходним извештајима.14, 28, 29, 38-41 Смањење субпопулација Т ћелија и високи односи ЦД4+/ЦД8+ Т ћелија повезани су са озбиљношћу болести;старији случајеви су тежи;стога ће се више лимфоцита потрошити у имунолошком одговору или ће бити озбиљно оштећено.Исто тако, већи РБЦ РДВ указује на то да су ови пацијенти развили анемију.
Резултати наших истраживања даље потврђују да су хематолошки параметри од великог значаја за боље разумевање клиничко-патолошких промена код пацијената са ЦОВИД-19 и за побољшање вођења лечења и прогнозе.
Лианг Јуаниинг и Нонг Схаоиун прикупили су податке и клиничке информације;Јианг Лиејун и Цхи Ксиаовеи су извршили анализу података;Деву Би, Јун Цао, Лида Мо и Ксиаолу Луо извршили су рутинску анализу;Хуанг Хуаии је био одговоран за концепцију и писање.
Проверите своју е-пошту за упутства о ресетовању лозинке.Ако не добијете е-пошту у року од 10 минута, ваша адреса е-поште можда неће бити регистрована и можда ћете морати да креирате нови налог Вилеи Онлине Либрари.
Ако адреса одговара постојећем налогу, добићете е-поруку са упутствима за преузимање корисничког имена
Време објаве: 22.07.2021