Корелација између кардиоваскуларног здравља и васкуларног фенотипа

Јавасцрипт је тренутно онемогућен у вашем претраживачу.Када је јавасцрипт онемогућен, неке функције ове веб странице неће радити.
Региструјте своје специфичне детаље и одређене лекове од интереса, а ми ћемо ускладити информације које нам дате са чланцима у нашој обимној бази података и благовремено вам послати ПДФ копију путем е-поште.
Однос између идеалног кардиоваскуларног здравља и васкуларног фенотипа гојазних мајки и њихове 6-годишње деце
Аутори: Литвин Л, Сундхолм ЈКМ, Меинила Ј, Кулмала Ј, Таммелин ТХ, Роно К, Коивусало СБ, Ерикссон ЈГ, Саркола Т
Линда Литвин,1,2 Јохнни КМ Сундхолм,1,3 Јелена Меинила,4 Јанне Кулмала,5 Туија Х Таммелин,5 Кристиина Роно,6 Саила Б Коивусало,6 Јохан Г Ерикссон,7–10 Таисто Саркола1,31Дечја болница, Универзитет у Универзитет у Хелсинкију и Универзитетске болнице у Хелсинкију, Хелсинки, Финска;2 Одељење за урођене срчане мане и педијатријску кардиологију, Шлески медицински универзитет, Катовице, Пољска, Забрже ФМС;3 Институт за медицинска истраживања Минерва фондације, Хелсинки, Финска;4 Одсек за храну и исхрану, Универзитет у Хелсинкију, Хелсинки, Финска;5ЛИКЕС Спортс Ацтивити анд Хеалтх Ресеарцх Центер, Јиваскила, Финска;6 Универзитетска болница за жене у Хелсинкију и Универзитетска болница у Хелсинкију у Хелсинкију, Финска;7 Фолкхалсан Ресеарцх Центер, Хелсинки, Финска;8 Универзитет у Хелсинкију и Хелсиншко одељење за општу праксу и примарну здравствену заштиту, Универзитетска болница, Хелсинки, Финска;9 Програм истраживања трансформације људског потенцијала и Одељење за акушерство и гинекологију, Медицински факултет Јанг Лулинг, Национални универзитет Сингапура, Сингапур;10 Сингапурски институт клиничких наука (СИЦС), Биро за науку, технологију и истраживање (А&АСТ;СТАР), Сингапурске комуникације: Линда Литвин Одељење за урођене срчане мане и педијатријску кардиологију, Забрзе ФМС, Шлески медицински универзитет, М.Склодовскиеј-Цурие 9, Забрзе, 41-800, Пољска Тел +48 322713401 Фак +48 322713401 Е-пошта [заштићена е-пошта] Позадина: Генетика и породични животни стилови могу узроковати кардиоваскуларне ризике, али степен до којег утичу на структуру и функцију артерија у раном детињству је нејасно.Циљ нам је био да проценимо повезаност између идеалног кардиоваскуларног здравља деце и мајки, субклиничке атеросклерозе мајке и артеријских фенотипова код деце.Методе: Из лонгитудиналне кохорте Финске студије о превенцији гестационог дијабетеса (РАДИЕЛ), анализом попречног пресека 201 деце мајке и детета старости 6,1 ± 0,5 година процењено је идеално кардиоваскуларно здравље (БМИ, крвни притисак, глукоза у крви наташте, укупан холестерол, квалитет исхране, физичка активност, пушење), састав тела, ултразвук каротида ултра високе фреквенције (25 и 35 МХз) и брзина пулсног таласа.Резултати: Утврдили смо да не постоји корелација између идеалног кардиоваскуларног здравља детета и мајке, али смо изнели доказе о корелацији специфичних индикатора: укупни холестерол (р=0,24, П=0,003), БМИ (р=0,17, П =0,02), дијастолни крвни притисак (р=0,15, П=0,03) и квалитет исхране (р=0,22, П=0,002).Дечји артеријски фенотип нема никакве везе са идеалним кардиоваскуларним здрављем детета или мајке.У мултиваријантном моделу регресионе интерпретације прилагођеном за пол, старост, систолни крвни притисак, чисту телесну масу и проценат телесне масти, дебљина интиме-медија каротидне артерије код деце је била само у независној корелацији са дебљином интиме каротидне артерије мајке -медија (повећање од 0,1 мм [95 %] ЦИ 0,05, 0,21, П=0,001] Дебљина интима-медија каротидне артерије мајке повећана је за 1 мм).Деца мајки са субклиничком атеросклерозом имају смањену дилатацију каротидних артерија (1,1 ± 0,2 наспрам 1,2 ± 0,2%/10 ммХг, П=0,01) и повећану дебљину интиме-медија каротидне артерије (0,37 ± 0,04 вс 0,05) мм ± 0,05 = П=0,05 мм. Закључак: Идеални показатељи кардиоваскуларног здравља су хетерогено повезани са паровима мајка-дете у раном детињству.Нисмо пронашли доказе о утицају идеалног кардиоваскуларног здравља деце или мајке на артеријске фенотипове деце.Дебљина интима-медија каротидне артерије мајке може предвидети дебљину интима-медија каротидне артерије код деце, али њен основни механизам је још увек нејасан.Субклиничка атеросклероза мајке повезана је са укоченошћу локалне каротидне артерије у раном детињству.Кључне речи: кардиоваскуларне болести, атеросклероза, дебљина интиме-медија каротидне артерије, фактори ризика, деца
Традиционални кардиоваскуларни фактори ризика доприносе настанку и развоју атеросклерозе.1,2 Фактори ризика имају тенденцију да се групишу, а чини се да њихова комбинација више предвиђа индивидуални кардиоваскуларни ризик.3
Америчко удружење за срце дефинише идеално кардиоваскуларно здравље (ИЦВХ) као скуп од седам здравствених индикатора (индекс телесне масе (БМИ), крвни притисак (БП), глукоза у крви наташте, укупни холестерол, квалитет исхране, физичка активност, пушење) за промовисање примитивности. превенција кардиоваскуларних болести код деце и одраслих.4 ИЦВХ је у негативној корелацији са субклиничком атеросклерозом у одраслом добу.5 ИЦВХ и нежељени васкуларни фенотипови су поуздани предиктори кардиоваскуларних догађаја и морталитета код одраслих.6-8
Кардиоваскуларна болест родитеља повећава ризик од кардиоваскуларних догађаја код потомства.9 Фактори животне средине који се односе на генетику и уобичајени начин живота сматрају се потенцијалним механизмима, али њихов допринос још није утврђен.10,11
Корелација између ИЦВХ родитеља и детета је већ евидентна код деце узраста 11-12 година.У овој фази, ИЦВХ код деце је повезан са еластичношћу каротидне артерије и негативно повезан са брзином цервикалног феморалног пулсног таласа (ПВВ), али се не одражава на интима-медијску дебљину каротидне артерије (ИМТ).12 Међутим, кардиоваскуларни ризик између 12-18 година је повезан са повећањем каротидног ИМТ у животу средњих година и нема никакве везе са факторима ризика током истог периода.13 Недостају докази о снази ових асоцијација у раном детињству.
У нашем претходном раду, нисмо пронашли ефекте гестационог дијабетеса или интервенција у начину живота мајке на антропометрију у раном детињству, телесну композицију или величину и функцију артерија.14 Фокус ове анализе је међугенерацијски тренд агрегације кардиоваскуларног ризика.Класа и њен утицај на артеријски фенотип деце.Претпостављамо да ће се ИЦВХ мајке и васкуларне замене за кардиоваскуларне болести одразити на ИЦВХ у детињству и артеријске фенотипове у раном детињству.
Подаци о пресеку су из шестогодишњег праћења финске студије о превенцији гестационог дијабетеса (РАДИЕЛ).Почетни дизајн истраживања је предложен на другом месту.15 Укратко, регрутоване су жене које планирају да затрудне или су у првој половини трудноће и имају повећан ризик од гестационог дијабетеса (гојазност и/или историја гестационог дијабетеса) (Н=728).Шестогодишње кардиоваскуларно праћење је осмишљено као опсервациона студија парова мајка-дете, са једнаким бројем мајки са и без гестационог дијабетеса, са унапред одређеном величином кохорте (~200).Од јуна 2015. до маја 2017. године, континуирани позиви су слати учесницима све док се не достигне ограничење, а регрутован је 201 пар дво-торки.Праћење је осмишљено за децу узраста 5-6 година како би се обезбедила сарадња без седације, укључујући процену бинарне групе мајка-дете, величине и састава тела, крвног притиска, глукозе у крви наташте и липида у крви, физичке активности помоћу акцелерометара, квалитета исхране и пушачки упитници (мајке), крвни судови Ултразвук и мерење интраокуларног притиска и ехокардиографија код деце.Доступност података је наведена у додатној табели С1.Етички комитет за акушерство и гинекологију, педијатрију и психијатрију Универзитетске болнице у Хелсинкију одобрио је протокол истраживања (20/13/03/03/2015) за шестогодишње праћење.Информисани писмени пристанак свих мајки добијен је у тренутку регистрације.Студија је спроведена у складу са Хелсиншком декларацијом.
Вјешт истраживач (ТС) користи претвараче од 25 МХз и 35 МХз са системом Вево 770 и користи УХФ22, УХФ48 (слична централна фреквенција) и Вево МД систем (ВисуалСоницс, Торонто, Канада) као коначна 52 пара мајке и дјетета.Заједничка каротидна артерија је снимљена 1 цм проксимално од билатералних каротидних сијалица, а положај мировања је био у лежећем положају.Користите највишу фреквенцију која може да визуелизује удаљени зид да бисте добили висококвалитетне филмске слике које покривају 3-4 срчана циклуса.Користите Вево 3.0.0 (Вево 770) са ручним електронским чељустима и ВевоЛаб (Вево МД) софтвером за анализу слика ван мреже.16 Пречник лумена и ИМТ измерио је искусни посматрач (ЈКМС) на крају дијастоле користећи најсавременије технике, несвестан карактеристика субјекта (додатна слика С1).Раније смо известили да је коефицијент варијације унутар посматрача мерен ултразвуком ултра високе резолуције код деце и одраслих 1,2-3,7% у пречнику лумена, ИМТ је 6,9-9,8%, а коефицијент варијације међу посматрачима је 1,5-4,6% у пречнику лумена., 6,0-10,4% од ИМТ.Каротидни ИМТ З резултат прилагођен узрасту и полу израчунат је коришћењем референце здраве беле деце која нису гојазна.17
Пречник лумена каротидне артерије мерен је на врхунцу систоле и крај дијастоле да би се проценио индекс β крутости каротидне артерије и коефицијент експанзије каротидне артерије.Користећи манжетну одговарајуће величине, осцилометријска метода (Динамап ПроЦаре 200, ГЕ) је коришћена за снимање систолног и дијастолног крвног притиска за прорачуне еластичних перформанси током ултразвучног снимања у лежећем положају десне руке.Коефицијент експанзије каротидне артерије и β-индекс крутости каротидне артерије се израчунавају из каротидне артерије користећи следећу формулу:
Међу њима, ЦЦАЛАС и ЦЦАЛАД су подручје лумена заједничке каротидне артерије током систоле, односно дијастоле;ЦЦАЛДС и ЦЦАЛДД су пречник лумена заједничке каротидне артерије током систоле и дијастоле;СБП и ДБП су систолни и дијастолни крвни притисак.18 Коефицијент варијације коефицијента експанзије каротидне артерије код посматрача је 5,4%, коефицијент варијације индекса β крутости каротидне артерије је 5,9%, а коефицијент варијације коефицијента експанзије каротидне артерије међу посматрачима је 11,9% коефицијента варијације међу посматрачима. и 12,8% индекса β крутости каротидне артерије.
Традиционални ултразвук високе резолуције Вивид 7 (ГЕ) опремљен линеарним претварачем од 12 МХз коришћен је за даље испитивање каротидне артерије мајке на плак.Почевши од заједничке каротидне артерије близу луковице, каротидна артерија се прегледа билатерално кроз бифуркацију и проксимални део унутрашње и спољашње каротидне артерије.Према Манхајмском консензусу, плак се дефинише као 1. Локално задебљање зида суда за 0,5 мм или 50% околног ИМТ-а или 2. Укупна дебљина артеријског зида прелази 1,5 мм.19 Присуство плака је процењено дихотомијом.Примарни посматрач (ЈКМС) независно врши поновљена мерења на подскупу слика (Н = 40) да би проценио варијабилност унутар посматрача, а други посматрач (ТС) оцењује варијабилност међу посматрачима.Коен κ варијабилности унутар посматрача и варијабилности међу посматрачима биле су 0,89 и 0,83, респективно.
ПВВ је измерила обучена медицинска сестра за процену регионалне артеријске крутости помоћу механичког сензора (Цомплиор Аналисе, Алам Медицал, Саинт-Куентин-Фаллавиер, Француска) док се одмара у лежећем положају.20 Сензори се постављају на десну каротидну артерију, десну радијалну артерију и десну феморалну артерију да би се проценило централно (десна каротидна артерија-феморална артерија) и периферно (десна каротидна артерија-радијална артерија) време транзита.Користите мерну траку да измерите директну удаљеност између тачака снимања на најближих 0,1 цм.Удаљеност десне каротидне феморалне артерије се множи са 0,8 и затим се користи у прорачуну централног ПВВ.Поновите снимање у лежећем положају.Два записа су добијена када је трећи запис изведен у окружењу где је разлика између мерења била већа од 0,5 м/с (10%).Код подешавања више од два мерења, за анализу се користи резултат са најнижом вредношћу толеранције.Толеранција је параметар квалитета који квантификује варијабилност пулсног таласа током снимања.Користите просек најмање два мерења у коначној анализи.Може се измерити ПВВ од 168 деце.Коефицијент варијације поновљених мерења био је 3,5% за каротидно-феморалну артерију ПВВ и 4,8% за каротидно-радијалну артерију ПВВ (Н=55).
Скуп од три бинарна индикатора се користи за одраз субклиничке атеросклерозе мајке: присуство плака каротидне артерије, ИМТ каротидне артерије прилагођен старости и премашује 90. перцентил у нашем узорку, и више од 90 процената ПВВ врата и бутне кости се подудара са годинама и оптималним крвним притиском.двадесет један
ИЦВХ је скуп од 7 бинарних индикатора са кумулативним опсегом од 0 до 7 (што је резултат већи, то је више у складу са смерницама).4 ИЦВХ индикатори који се користе у овој студији су у складу са оригиналном дефиницијом (урађене су три модификације) - Додатна табела С2) и укључују:
Квалитет исхране се оцењује финским индексом здраве исхране детета (опсег 1-42) и индексом здраве хране мајке (опсег 0-17).Оба индекса покривају 4 од 5 категорија укључених у првобитни индикатор исхране (осим уноса натријума).23,24 Критична вредност идеалног и неидеалног квалитета исхране је дефинисана као 60% или више да одражава квалитет оригиналне исхране.Дефиниција индикатора (идеално је ако је испуњено више од 3 од 5 критеријума).Узимајући у обзир недавну здраву финску педијатријску популацију (87,7% за девојчице, 78,2% за дечаке), ако је прекорачен праг специфичан за пол за децу са прекомерном тежином, БМИ детета се дефинише као неидеалан, што се мало разликује од 85 % финског становништва.22 Због великог броја напуштања школе и веома ниске дискриминативне вредности (Допунска табела С1, 96% мајки испуњава критеријуме ИЦВХ), физичка активност трудница и жена које леже је искључена.ИЦВХ је субјективно подељен у следеће категорије: низак (деца 0-3, мајке 0-2), средњи (деца 4, мајке 3-4) и високи (деца и мајке 5-6), пружајући могућност упоређивања различитих категорија .
Користите електронску опрему (Сеца ГмбХ & Цо. КГ, Немачка) за мерење висине и тежине са тачношћу од 0,1 цм и 0,1 кг.Дечји БМИ З резултати се генеришу у односу на најновији скуп података о финској популацији.22 Састав тела прошао је процену биоелектричне импеданце (ИнБоди 720, ИнБоди Блдг, Јужна Кореја).
Крвни притисак у мировању мерен је осцилометријском методом са десне руке у седећем положају (Омрон М6В, Омрон Хеалтхцаре Еуропе БВ, Холандија) са довољном манжетном.Просечан систолни и дијастолни крвни притисак се израчунавају из два најнижа мерења (минимално три мерења).З вредност крвног притиска деце израчунава се према смерницама.25
Узорци крви глукозе и липида у плазми су сакупљени у условима гладовања.Резултати 3 деце са неизвесном усаглашеношћу наташте (прекомерно високи триглицериди, глукоза у крви наташте и гликозиловани хемоглобин А1ц (ХбА1ц)) су искључени из анализе.Укупни холестерол, холестерол липопротеина ниске густине (ЛДЛ), холестерол липопротеина високе густине (ХДЛ) и триглицериди се одређују ензимском методом, одређивањем глукозе у плазми и ензимском хексокиназом, и ХбА1ц и имунотурбидиметријским анализатором за процену, Роцхе Баселландвитланд анализатор .
Унос исхране мајке је процењен упитником о учесталости хране и даље процењен индексом уноса здраве хране.Индекс уноса здраве хране је претходно потврђен као користан алат који одражава усклађеност са Нордијском препоруком о исхрани 26 у оригиналној РАДИЕЛ кохорти.24 Укратко, садржи 11 састојака који покривају потрошњу поврћа, воћа и бобичастог воћа, житарица богатих влакнима, рибе, млека, сира, јестивог уља, масних сосева, грицкалица, слатких пића и брзе хране.Што је већи резултат, то је већи степен усклађености са препорукама.Квалитет исхране деце је процењен кроз тродневну евиденцију о исхрани и даље процењен Финским индексом здраве исхране деце.Фински индекс здраве исхране деце је претходно потврђен у финској педијатријској популацији.23 Обухвата пет врста хране: поврће, воће и бобице;уље и маргарин;храна са високим садржајем шећера;риба и риба и поврће;и обрано млеко.Потрошња хране се бодује тако да што је већа потрошња, то је већи резултат.Осим хране која садржи много шећера, резултат је обрнут.Пре оцењивања, подесите унос енергије тако што ћете унос (граме) поделити са енергетским уносом (кцал).Што је већи резултат, то је бољи квалитет исхране деце.
Умерена до јака физичка активност (МВПА) мерена је коришћењем дечијег акцелерометра кука (АцтиГрапх ГТ3Кс, АцтиГрапх, Пенсацола, САД) и мајчиног наруквица (СенсеВеар АрмБанд Про 3).Наложено је да се монитор носи током будности и спавања, али време спавања је искључено из анализе.Дечији монитор прикупља податке брзином узорковања од 30 Хз.Подаци се обично филтрирају, претварају у 10-секундни број епоха и анализирају коришћењем тачке пресека Евенсон (2008) (≥2296 цпм).27 Матични монитор прикупља МЕТ вредности у епохи од 60 секунди.МВПА се израчунава када МЕТ вредност прелази 3. Ефективно мерење се дефинише као најмање 2 радна дана и 1 викенд (снимање најмање 480 минута дневно) и 3 радна дана и 1 викенд (бележење најмање 720 минута дневно) за мајка.МВПА време се израчунава као пондерисани просек [(просечан МВПА минута/дан радним данима × 5 + просечни МВПА минута/дан викендом × 2)/7], поред тога, као проценат укупног времена ношења.Као референца коришћени су најновији подаци о физичкој активности финске популације.28
Упитник је коришћен за добијање информација о пушењу мајке, хроничним болестима, лековима и образовању.
Подаци су изражени као средња вредност ± СД, медијана (интерквартилни опсег) или број (проценат).Процените нормалну дистрибуцију свих континуалних променљивих на основу хистограма и нормалног КК графикона.
Независни узорак т тест, Манн-Вхитнеи У тест, једносмерна анализа варијансе, Крускал-Валлис и хи-квадрат тест су коришћени како је прикладно за групе поређења (мајка и дете, дечак и девојчица, или низак и средњи и висок ИЦВХ). ).
Пирсонов или Спирманов коефицијент корелације ранга је коришћен да се истражи униваријантна повезаност између карактеристика детета и мајке.
Мултиваријантни модел линеарне регресије је коришћен за успостављање експланаторног модела за дечји ХДЛ холестерол и каротидни ИМТ.Селекција варијабле се заснива на корелацији и стручној клиничкој процени, избегава значајну мултиколинеарност у моделу и укључује потенцијалне збуњујуће факторе.Мултиколинеарност се оцењује коришћењем фактора инфлације варијансе, са максималном вредношћу од 1,9.За анализу интеракције коришћена је мултиваријантна линеарна регресија.
Двострани П ≤ 0,05 је постављен као значајан, осим у корелационој анализи детерминанти ИМТ каротидне артерије код деце са П ≤ 0,01.
Карактеристике учесника приказане су у табели 1 и додатној табели С3.У поређењу са референтном популацијом, дечији БМИ З скор и БП З скор су се повећали.Наш претходни рад је објавио детаљне податке о морфологији артерија код деце.14 Само 15 (12%) деце и 5 (2,7%) мајки испунило је све ИЦВХ критеријуме (додатне слике 2 и 3, додатне табеле С4-С6).
Кумулативни ИЦВХ скор мајке и детета односи се само на дечаке (дечаци: рс=0,32, П=0,01; девојчице: рс=-0,18, П=0,2).Када се анализира као континуирана варијабла, анализа униваријантне корелације мајке и детета има значајан значај у мерењу липида у крви, ХбА1Ц, гојазности, дијастолног крвног притиска и квалитета исхране (додатне слике С4-С10).
ЛДЛ, ХДЛ и укупни холестерол деце и мајке су у корелацији (р=0,23, П=0,003; р=0,35, П<0,0001; р=0,24, П=0,003, слика 1).Када се стратификује по полу детета, корелација између дететовог и мајчиног ЛДЛ и укупног холестерола остала је значајна само код дечака (додатна табела С7).Триглицериди и ХДЛ холестерол су у корелацији са процентом телесне масти код девојчица (рс=0,34, П=0,004; р=-0,37, П=0,002, респективно, Слика 1, Додатна табела С8).
Слика 1 Однос између липида у крви детета и мајке.Дијаграм расипања са линијом линеарне регресије (95% интервал поверења);(АЦ) нивои липида у крви мајке и детета;(Д) проценат телесне масти девојчице и холестерол липопротеина високе густине.Значајни резултати су подебљани (П ≤ 0,05).
Скраћенице: ЛДЛ, липопротеин ниске густине;ХДЛ, липопротеин високе густине;р, Пирсонов коефицијент корелације.
Открили смо да постоји значајна корелација између ХбА1Ц детета и мајке (р=0,27, П=0,004), али није повезана са глукозом у крви наташте (П=0,4).Дечји БМИ З скор, али не и проценат телесне масти, је у слабој корелацији са БМИ-ом мајке и односом струка и кукова (р=0,17, П=0,02; р=0,18, П=0,02, респективно).З вредност дијастолног крвног притиска деце је у слабој корелацији са дијастолним крвним притиском мајке (р=0,15, П=0,03).Индекс здраве исхране финске деце је у корелацији са индексом здраве исхране мајке (р=0,22, П 0,002).Ова веза је примећена само код дечака (р=0,31, П=0,001).
Након искључивања мајки које су лечене од хипертензије, хиперхолестеролемије или хипергликемије, резултати су били доследни.
Детаљан артеријски фенотип приказан је у додатној табели С9.Васкуларна структура деце је независна од карактеристика деце (Допунска табела С10).Нисмо приметили никакву повезаност између ИЦВХ-а у детињству и васкуларне структуре или функције.У анализи деце стратификоване према ИЦВХ скором, приметили смо да су каротидни ИМТ З резултати код деце са само умереним резултатима порасли у поређењу са децом са ниским скором (средња ± СД; умерена оцена 0,41 ± 0,63 наспрам ниског скора- 0,07 ± 0,71, П = 0,03, Додатна табела С11).
ИЦВХ код мајке није повезан са васкуларним фенотипом деце (додатне табеле С10 и С12).Деца и ИМТ каротидне артерије мајке су у корелацији (слика 2), али корелација између мајке и детета између различитих параметара васкуларне крутости није статистички значајна (додатна табела 9, додатна слика С11).У моделу мултиваријантне регресије прилагођеном за пол, старост, систолни крвни притисак, чисту телесну масу и проценат телесне масти, каротидни ИМТ мајке је једини независни предиктор каротидног ИМТ код деце (прилагођено Р2 = 0,08).За сваки 1 мм повећања каротидног ИМТ код мајке, ИМТ каротида у детињству се повећао за 0,1 мм (95% ЦИ 0,05, 0,21, П = 0,001) (додатна табела С13).Пол детета није ублажио овај ефекат.
Слика 2 Корелација између дебљине интиме-медија каротидне артерије код деце и мајки.Дијаграм расипања са линијом линеарне регресије (95% интервал поверења);(А) ИМТ каротиде мајке и детета, (Б) ИМТ перцентил каротиде мајке и ИМТ з-сцоре каротиде детета.Значајни резултати су подебљани (П ≤ 0,05).
Оцена крвних судова мајке је у корелацији са коефицијентом експанзије каротидне артерије и индексом β крутости код деце (рс=-0,21, П=0,007, рс=0,16, П=0,04, додатна табела С10, респективно).Деца рођена од мајки са васкуларним скором 1-3 имају нижи коефицијент експанзије каротидне артерије од деце рођене од мајки са резултатом 0 (средња ± стандардна девијација, 1,1 ± 0,2 према 1,2 ± 0,2%/10 ммХг, П= 0,01) и постоји тенденција повећања индекса β крутости каротидне артерије (медијана (ИКР), 3,0 (0,7) и 2,8 (0,7), П=0,052) и ИМТ каротидне артерије (средња вредност ± СД, 0,37 ± 0,04 ± 0,04 ± 0). мм, П=0,06) (Слика 3), Додатна табела С14).
Слика 3 Васкуларни фенотип детета стратификован према васкуларном скору мајке.Подаци су изражени као средња вредност + СД, П са независним узорком т тестом (А и Ц) и Манн-Вхитнеи У тестом (Б).Значајни резултати су подебљани (П ≤ 0,05).Оцена крвних судова мајке: опсег 0-3, скуп од три бинарна индикатора: присуство каротидног плака, дебљина интима-медија каротидне артерије прилагођена старости и премашила 90% у нашем узорку и цервикално-феморални пулсни талас брзина прелази 90% су прилагођени узрасту и оптимални крвни притисак.двадесет један
Скор мајке (ИЦВХ, васкуларни скор) и комбинација резултата детета и мајке нису повезани са артеријским фенотипом деце (додатна табела С10).
У овој анализи попречног пресека мајки и њихове 6-годишње деце, истражили смо повезаност између ИЦВХ у детињству, ИЦВХ код мајке и субклиничке атеросклерозе код мајке са структуром и функцијом дечијих артерија.Главни налаз је да само субклиничка атеросклероза мајке, док конвенционални кардиоваскуларни фактори ризика деце и мајке нису повезани са неповољним променама васкуларних фенотипова у раном детињству.Овај нови увид у васкуларни развој у раном детињству повећава наше разумевање међугенерацијског утицаја субклиничке атеросклерозе.
Пријављујемо доказе о смањеној дилатацији каротидне артерије и трендовима бета крутости каротидне артерије и ИМТ каротидне артерије код деце мајки са васкуларним супститутима са кардиоваскуларним обољењима.Међутим, не постоји директна корелација између индикатора васкуларне функције мајке и детета.Претпостављамо да укључивање плака код мајке у васкуларни скор значајно повећава његову предиктивну вредност.
Приметили смо позитивну корелацију између ИМТ каротидне артерије код деце и мајки;међутим, механизам је још увек нејасан јер је ИМТ каротидне артерије код деце независан од карактеристика детета и мајке.Веза између ИЦВХ скора деце и каротидног ИМТ показала је недоследност, јер нисмо приметили никакву разлику између ниског ИЦВХ и високог ИЦВХ.
Знамо да други фактори могу играти улогу, укључујући обим главе деце, који може бити важан предиктор величине каротидне артерије у раним фазама раста.Поред тога, наши резултати се могу приписати неизмереним факторима који утичу на фетални васкуларни развој.Међутим, раније смо известили да прекомерна тежина / гојазност пре трудноће и гестацијски дијабетес немају утицаја на каротидни ИМТ у раном детињству.14 Неопходна су даља истраживања како би се истражио утицај структуре и функције артерија на раст и генетску позадину деце.
Пријављене асоцијације су у складу са претходним студијама спроведеним код адолесцената, које су пружиле доказе о повезаности између васкуларних фенотипова родитељ-дете, укључујући каротидни ИМТ, иако величина тела није прилагођена у анализи.29 Значајна наследност каротидног ИМТ-а додатно потврђује ово и укоченост артерија код одраслих.30,31
Уочена повезаност између субклиничке атеросклерозе код мајке и васкуларног фенотипа у детињству није проширена ИЦВХ код мајке.Ово је у складу са претходним студијама у којима се велики део варијација у дечјем васкуларном фенотипу објашњава генетским факторима независним од конвенционалних фактора кардиоваскуларног ризика родитеља и деце.29
Поред тога, уочене васкуларне промене немају никакве везе са ИЦВХ у детињству, што указује на главни утицај генетске позадине раног детињства.Чини се да се допринос фактора животне средине мења са узрастом деце, пошто је претходна велика кохортна студија попречног пресека деце узраста од 11-12 година пријавила значајну повезаност између васкуларне функције деце и ИЦВХ.12