Клиничке и молекуларне карактеристике Хипервија отпорног на карбапенем

Јавасцрипт је тренутно онемогућен у вашем претраживачу.Када је јавасцрипт онемогућен, неке функције ове веб странице неће радити.
Региструјте своје специфичне детаље и одређене лекове од интереса, а ми ћемо ускладити информације које нам дате са чланцима у нашој обимној бази података и благовремено вам послати ПДФ копију путем е-поште.
Клиничке и молекуларне карактеристике високо вирулентне Клебсиелла пнеумониае отпорне на карбапенем у терцијарној болници у Шангају
Зхоу Цонг, 1 Ву Кианг, 1 Хе Леки, 1 Зханг Хуи, 1 Ксу Маосуо, 1 Бао Иуиуан, 2 Јин Зхи, 3 Фанг Схен 11 Одељење клиничке лабораторијске медицине, Пета народна болница Шангај, Народни универзитет Фудан, Шангај Кина;2 Шангајско одељење за лабораторијску медицину Јиаотонг, Шангајска дечија болница, Шангај, Народна Република Кина;3 Одељење за неурологију, Пета народна болница у Шангају, Универзитет Фудан Аутор за контакт: Фанг Шен, Одељење клиничке лабораторијске медицине, Шангајска пета народна болница, Универзитет Фудан, бр. 128 Руили Роад, Минханг округ, Шангај, Поштански број 20020240 од Кина Е-пошта [заштићена е-поштом] Позадина: Фузија резистенције на карбапенем и хипервируленције код Клебсиелла пнеумониае довела је до великих изазова за јавно здравље.Последњих година све је више извештаја о изолатима Клебсиелла пнеумониае (ЦР-хвКП) отпорним на карбапенем високе вируленције.Материјали и методе: Ретроспективна анализа евалуације клиничких података пацијената инфицираних ЦР-хвКП од јануара 2019. до децембра 2020. године у терцијарној болници.Израчунајте Клебсиелла пнеумониае, Клебсиелла пнеумониае (хмКП), Клебсиелла пнеумониае отпорну на карбапенем (ЦР-хмКП) и пнеумонију високе вируленције отпорне на карбапенем прикупљене у року од 2 године. Број изолата Лебереле (ЦР-хв).ПЦР детекција гена резистенције, гена повезаних са вируленцијом, гена капсуларног серотипа и типизација мултилокусне секвенце (МЛСТ) ЦР-хвКП изолата.Резултати: Укупно 1081 нерепетитивни сој Клебсиелла пнеумониае је изолован током студије., Укључујући 392 соја Клебсиелла пнеумониае (36,3%), 39 сојева ЦР-хмКП (3,6%) и 16 сојева ЦР-хвКП (1,5%).Приближно 31,2% (5/16) ЦР-хвКП биће изоловано 2019. године, а приближно 68,8% (11/16) ЦР-хвКП ће бити изоловано 2020. Међу 16 сојева ЦР-хвКП, 13 сојева су СТ11 и серотип К64, 1 сој је серотип СТ11 и К47, 1 сој серотипови СТ23 и К1, а 1 сој серотипови СТ86 и К2.Гени ентБ, фимХ, рмпА2, иутА и иуцА присутни су у свих 16 ЦР-хвКП изолата, а затим мркД (н=14), рмпА (н=13), аеробацтин (н=2), АллС ( н=1).Сви изолати од 16 ЦР-хвКП носе ген карбапенемазе блаКПЦ-2 и ген β-лактамазе проширеног спектра блаСХВ.Резултати ЕРИЦ-ПЦР ДНК отиска прста показали су да је 16 сојева ЦР-хвКП високо полиморфно, а траке сваког соја су се значајно разликовале, показујући спорадично стање.Закључак: Иако се ЦР-хвКП дистрибуира спорадично, из године у годину се повећава.године.Због тога треба изазвати клиничку пажњу и предузети неопходне мере да се избегне клонирање и ширење супербактерије ЦР-хвКП.Кључне речи: Клебсиелла пнеумониае, резистенција на карбапенем, висока вируленција, висока слуз, епидемиологија
Клебсиелла пнеумониае је опортунистички патоген који може изазвати разне инфекције, укључујући упалу плућа, инфекције уринарног тракта, бактериемију и менингитис.1 У протеклих тридесет година, за разлику од класичне Клебсиелла пнеумониае (цКП), нова високо вирулентна Клебсиелла пнеумониае (хвКП) хипермукозна слуз је постала клинички важан патоген, који се може наћи у високо агресивним инфекцијама као што су апсцеси јетре узроковани код здравих и особе са ослабљеним имунитетом.2 Вреди напоменути да су ове инфекције обично праћене деструктивним дисеминираним инфекцијама, укључујући ендофталмитис и менингитис.3 Производња високог фенотипа слузокоже хвКП је обично последица повећане производње капсуларних полисахарида и присуства специфичних гена вируленције, као што су рмпА и рмпА2.4.Фенотип високе слузи се обично одређује „тестом струне“.Колоније Клебсиелла пнеумониае које су узгајане преко ноћи на плочама са крвним агаром се растежу помоћу петље.Када се формира вискозно уже дужине >5 мм, „тест ужета“ је позитиван.5 Недавна студија је показала да су пег-344, ироБ, иуцА, рмпА рмпА2 и рмпА2 биомаркери који могу прецизно идентификовати хвкп.6 У овој студији, високо вирулентна Клебсиелла пнеумониае је дефинисана као фенотип са високо вискозним фенотипом слузи (позитиван резултат теста низа) и носилац плазмида вируленције Клебсиелла пнеумониае (рмпА2, иутА, иуцА). -стечени апсцеси јетре изазвани хвКП, праћени тешким оштећењем крајњих органа, као што су менингитис и ендофталмитис.7,8 хвКП има спорадичне преносе у многим земљама Азије, Европе и Америке.Иако је неколико случајева хвКП пријављено у Европи и Америци, преваленција хвКП-а се углавном догодила у азијским земљама, посебно у Кини.9
Генерално, хвКП је осетљивији на антибиотике, док је Клебсиелла пнеумониа (ЦРКП) отпорна на карбапенем мање токсична.Међутим, са ширењем плазмида отпорности на лекове и вируленције, ЦР-хвКП су први описали Зханг ет ал.2015. а све је више домаћих извештаја.10 Пошто ЦР-хвКП може да изазове озбиљне инфекције које је тешко лечити, ако се појави пандемијски клон, он може постати следећа „супербактерица“.До данас, већина инфекција изазваних ЦР-хвКП јављала се у спорадичним случајевима, а избијања мањих размера су ретка.11,12
Тренутно је стопа детекције ЦР-хвКП ниска и постоји неколико сродних студија.Молекуларна епидемиологија ЦР-хвКП је различита у различитим регионима, па је неопходно проучити клиничку дистрибуцију и молекуларне епидемиолошке карактеристике ЦР-хвКП у овом региону.Ова студија је свеобухватно анализирала гене отпорности, гене повезане са вируленцијом и МЛСТ ЦР-хвКП.Покушали смо да истражимо преваленцију и молекуларну епидемиологију ЦР-хвКП у терцијарној болници у Шангају, у источној Кини.Ова студија је од великог значаја за разумевање молекуларне епидемиологије ЦР-хвКП у Шангају.
Изолати Клебсиелла пнеумониае који се не понављају из Пете народне болнице у Шангају, придружене Универзитету Фудан од јануара 2019. до децембра 2020. године, прикупљени су ретроспективно и израчунати су проценти хмКП, ЦРКП, ЦР-хмкп и ЦР-хвКП.Сви изолати су идентификовани ВИТЕК-2 компактним аутоматским микробним анализатором (Биомериеук, Марци Л'Етоиле, Француска).Малди-Тоф масена спектрометрија (Брукер Далтоницс, Биллерица, МА, САД) је коришћена за поновну проверу идентификације бактеријских сојева.Фенотип високог нивоа слузи се одређује „тестом струне“.Када су имипенем или меропенем отпорни, резистенција на карбапенем се утврђује тестом осетљивости на лек.Високо вирулентна Клебсиелла пнеумониае се дефинише као да има фенотип високог слузи (позитиван резултат теста низа) и да носи места вирулентности Клебсиелла пнеумониае с плазмидом (рмпА2, иутА, иуцА)6.
Појединачна колонија Клебсиелла пнеумониае је инокулисана на 5% плочицу са овчијим крвним агаром.Након инкубације преко ноћи на 37°Ц, нежно повуците колонију инокулационом петљом и поновите 3 пута.Ако се вискозна линија формира три пута и дужина је већа од 5 мм, „тест линије“ се сматра позитивним, а сој има висок фенотип слузи.
У ВИТЕК-2 компактном аутоматском микробном анализатору (Биомериеук, Марци Л'Етоиле, Француска), антимикробна осетљивост на неколико најчешће коришћених антибиотика је откривена микро-разблаживањем бујона.Резултати се тумаче према документу са упутствима који је израдио Институт за клиничке и лабораторијске стандарде (ЦЛСИ, 2019).Е. цоли АТЦЦ 25922 и Клебсиелла пнеумониае АТЦЦ 700603 коришћени су као контроле за тестирање осетљивости на антимикробне лекове.
Геномска ДНК свих изолата Клебсиелла пнеумониае је екстрахована помоћу ТИАНамп Бацтериа Геномиц ДНК комплета (Тианген Биотецх Цо. Лтд., Пекинг, Кина).Гени β-лактамазе проширеног спектра (блаЦТКС-М, блаСХВ и блаТЕМ), гени карбапенемазе (блаКПЦ, блаНДМ, блаВИМ, блаИМП и блаОКСА-48) и 9 репрезентативних гена везаних за вируленцију, укључујући пЛВПК плазмид-слике локусе (фимХалл , мркД, ентБ, иутА, рмпА, рмпА2, иуцА и аеробактин) су амплификовани помоћу ПЦР-а као што је претходно описано.13,14 Капсуларни серотип-специфични гени (К1, К2, К5, К20, К54 и К57) су амплификовани помоћу ПЦР-а као што је горе описано.14 Ако је негативан, појачајте и секвенцирајте взи локус да бисте одредили капсуларне гене специфичне за серотип.15 Прајмери ​​коришћени у овој студији наведени су у табели С1.Позитивни ПЦР производи су секвенционирани помоћу платформе за секвенцирање НектСек 500 (Иллумина, Сан Диего, Калифорнија, САД).Упоредите нуклеотидне секвенце тако што ћете покренути БЛАСТ на веб локацији НЦБИ (хттп://бласт.нцби.нлм.них.гов/Бласт.цги).
Типизација секвенце на више места (МЛСТ) изведена је као што је описано на веб локацији Пастеур института МЛСТ (хттпс://бигсдб.пастеур.фр/клебсиелла/клебсиелла.хтмл).Седам кућних гена гапА, инфБ, мдх, пги, пхоЕ, рпоБ и тонБ су амплификовани помоћу ПЦР-а и секвенционирани.Тип секвенце (СТ) се одређује упоређивањем резултата секвенцирања са МЛСТ базом података.
Анализирана је хомологија Клебсиелла пнеумониае.Геномска ДНК Клебсиелла пнеумониае је екстрахована као шаблон, а ЕРИЦ прајмери ​​су приказани у табели С1.ПЦР амплифицира геномску ДНК и конструише отисак геномске ДНК.16 ПЦР производа је детектовано електрофорезом у 2% агарозном гелу.Резултати ДНК отиска прста су идентификовани коришћењем програма КуантитиОне за препознавање опсега, а генетска анализа је извршена коришћењем методе непондерисане упарене групе (УПГМА) аритметичке средине.Изолати са сличношћу > 75% сматрају се истим генотипом, а изолати са сличношћу <75% сматрају се различитим генотиповима.
Користите статистички софтверски пакет СПСС за Виндовс 22.0 за анализу података.Подаци су описани као средња вредност ± стандардна девијација (СД).Категоричке варијабле су евалуиране хи-квадрат тестом или Фишеровим егзактним тестом.Сви статистички тестови су 2-таилед, а П вредност <0,05 се сматра статистички значајном.
Пета народна болница у Шангају, повезана са Универзитетом Фудан, прикупила је 1081 изолат Клебсиелла пнеумониае од 1. јануара 2019. до 31. децембра 2020. и искључила дупликате изолата истог пацијента.Међу њима, 392 соја (36,3%) су били хмКП, 341 сој (31,5%) су били ЦРКП, 39 соја (3,6%) су били ЦР-хмКП, а 16 сојева (1,5%) су били ЦР-хвКП.Вреди напоменути да је 33,3% (13/39) ЦР-хмКП и 31,2% (5/16) ЦР-хвКП из 2019. године, 66,7% (26/39) ЦР-хмКП и 68,8% (11/16 ) ЦР-хвКП је издвојен од 2020. Од спутума (17 сојева), урина (12 сојева), дренажне течности (4 соја), крви (2 соја), гноја (2 соја), жучи (1 изолација) и плеуралног излива (1 изолација), респективно.Шеснаест типова ЦР-хвКП пронађено је из спутума (9 изолата), урина (5 изолата), крви (1 изолат) и плеуралног излива (1 изолат).
Идентификацијом соја, тестом осетљивости на лек, тестом низа и детекцијом гена везаних за вируленцију, прегледано је 16 сојева ЦР-хвКП.Клиничке карактеристике 16 пацијената инфицираних ЦР-хвКП изолатима су сумиране у табели 1. 13 од 16 пацијената (81,3%) су били мушкарци, а сви пацијенти су били старији од 62 године (средња старост: 83,1±10,5 година).Дошли су са 8 одељења, а више од половине из централне интензивне интензивне неге (9 случајева).У основне болести спадају цереброваскуларна болест (75%, 12/16), хипертензија (50%, 8/16), хронична опструктивна болест плућа (50%, 8/16) итд. Инвазивна хирургија обухвата механичку вентилацију (62,5%, 10/ 16), уринарни катетер (37,5%, 6/16), гастрична сонда (18,8%, 3/16), операција (12,5%, 2/16) и интравенски катетер (6,3%, 1/16).Девет од 16 пацијената је умрло, а 7 пацијената се побољшало и отпуштени су.
39 ЦР-хмКП изолата подељено је у две групе према дужини лепљиве жице.Међу њима, 20 ЦР-хмКП изолата са дужином вискозног низа ≤ 25 мм подељено је у једну групу, а 19 ЦР-хмКП изолата са дужином вискозног низа > 25 мм је подељено у другу групу.ПЦР метода детектује позитивну стопу гена рмпА, рмпА2, иутА и иуцА повезаних са вируленцијом.Позитивне стопе гена повезаних са ЦР-хмКП вируленцијом у две групе приказане су у табели 2. Није било статистичке разлике у позитивној стопи гена повезаних са ЦР-хмКП вируленцијом између две групе.
Табела 3 наводи детаљне профиле резистенције на антимикробне лекове за 16 лекова.16 ЦР-хвКП изолата је показало резистенцију на више лекова.Сви изолати су третирани ампицилином, ампицилин/сулбактам, цефоперазон/сулбактам, пиперацилин/тазобактам, цефазолин, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим, цефокситин, имипенем и меропенем су отпорни.Најмању стопу резистенције имао је триметоприм-сулфаметоксазол (43,8%), затим амикацин (62,5%), гентамицин (68,8%) и ципрофлоксацин (87,5%).
Дистрибуција гена везаних за вируленцију, гена антимикробне резистенције, гена капсуларног серотипа и МЛСТ од 16 ЦР-хвКП изолата приказана је на слици 1. Резултати електрофорезе у агарозном гелу неких гена повезаних са вируленцијом, гена отпорности на микробе и гена капсуларног серотипа су приказано на слици 1. Слика 2. МЛСТ анализа показује укупно 3 СТ, СТ11 је најдоминантнији СТ (87,5%, 14/16), затим СТ23 (6,25%, 1/16) и СТ86 (6,25%, 1 /16).Према резултатима взи типизације идентификована су 4 различита капсуларна серотипа (Слика 1).Међу 16 хвКП изолата отпорних на карбапенем, К64 је најчешћи серотип (н=13), затим К1 (н=1), К2 (н=1) и К47 (н=1).Поред тога, капсуларни серотип К1 сој је СТ23, капсуларни серотип К2 сој је СТ86, а преосталих 13 сојева К64 и 1 сој К47 су сви СТ11.Позитивне стопе 9 гена вируленције у 16 ​​ЦР-хвКП изолата су приказане на слици 1. Гени повезани са вируленцијом ентБ, фимХ, рмпА2, иутА и иуцА присутни су у 16 ​​сојева ЦР-хвКП, праћени мркД (н = 14), рмпА (н = 13), аеробактерин (н = 2), АллС (н = 1).Сви изолати од 16 ЦР-хвКП носе ген карбапенемазе блаКПЦ-2 и ген β-лактамазе проширеног спектра блаСХВ.16 ЦР-хвКП изолата није носило карбапенемске гене блаНДМ, блаВИМ, блаИМП, блаОКСА-48 и гене β-лактамазе проширеног спектра блаТЕМ, блаЦТКС-М-2 групу и блаЦТКС-М-8 групу.Међу 16 сојева ЦР-хвКП, 5 сојева је носило ген β-лактамазе проширеног спектра блаЦТКС-М-1 групу, а 6 сојева је носило групу блаЦТКС-М-9 гена проширеног спектра β-лактамазе.
Слика 1 Гени повезани са вируленцијом, гени отпорности на микроби, гени капсуларног серотипа и МЛСТ од 16 ЦР-хвКП изолата.
Слика 2 Електрофореза у агарозном гелу неких гена повезаних са вируленцијом, гена отпорности на антимикробне супстанце и гена капсуларног серотипа.
Напомена: М, ДНК маркер;1, блаКПЦ (893бп);2, ентБ (400бп);3, рмпА2 (609 бп);4, рмпА (429 бп);5, иуцА (239бп);6, иутА (880бп);7, Аеробацтерин (556бп);8, К1 (1283 бп);9, К2 (641 бп);10, све С (508бп);11, мркД (340бп);12, фимХ (609 бп).
ЕРИЦ-ПЦР је коришћен за анализу хомологије 16 ЦР-хвКП изолата.Након ПЦР амплификације и електрофорезе у агарозном гелу, постоји 3-9 фрагмената ДНК.Резултати отиска прстију показали су да је 16 ЦР-хвКП изолата било високо полиморфно и да су постојале очигледне разлике међу изолатима (Слика 3).
Последњих година све је више извештаја о ЦР-хвКП изолатима.Појава ЦР-хвКП изолата представља велику претњу по јавно здравље јер могу изазвати озбиљне инфекције које се тешко лече код здравих људи.У овој студији проучаване су преваленција и молекуларне епидемиолошке карактеристике ЦР-хвКП у терцијарној болници у Шангају од 2019. до 2020. године како би се проценило да ли постоји ризик од избијања ЦР-хвКП и тренд његовог развоја у овој области.Истовремено, ова студија може пружити свеобухватнију процену клиничке инфективности, што је од великог значаја за спречавање даљег ширења оваквих изолата.
Ова студија је ретроспективно анализирала клиничку дистрибуцију и тренд ЦР-хвКП од 2019. до 2020. Од 2019. до 2020. године, ЦР-хвКП изолати су показали тренд раста.Приближно 31,2% (5/16) ЦР-хвКП је изоловано 2019. године, а 68,8% (11/16) ЦР-хвКП је изоловано 2020. године, што је у складу са трендом раста ЦР-хвКП који је пријављен у литератури.Пошто Зханг ет ал.први пут описао ЦР-хвКП 2015,10 све више и више литературе о ЦР-хвКП је пријављено, 17-20 углавном у азијско-пацифичком региону, посебно у Кини.ЦР-хвКП је супер бактерија са супер вирулентношћу и резистенцијом на више лекова.Штетно је по здравље људи и има високу стопу смртности.Због тога треба обратити пажњу и предузети мере за спречавање његовог ширења.
Анализа резистенције на антибиотике 16 изолата ЦР-хвКП показала је високу стопу резистенције на антибиотике.Сви изолати су третирани ампицилином, ампицилин/сулбактам, цефоперазон/сулбактам, пиперацилин/тазобактам, цефазолин, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим, цефокситин, имипенем и меропенем су отпорни.Најмању стопу резистенције имао је триметоприм-сулфаметоксазол (43,8%), затим амикацин (62,5%), гентамицин (68,8%) и ципрофлоксацин (87,5%).Стопа резистенције ЦР-хмкп коју су проучавали Линглинг Зхан и други је слична овој студији [12].Пацијенти заражени ЦР-хвКП имају многе основне болести, низак имунитет и слабу способност независне стерилизације.Због тога је веома важно благовремено лечење на основу резултата теста осетљивости на антимикробне лекове.Ако је потребно, заражено место се може пронаћи и третирати дренажом, дебридманом и другим методама.
39 ЦР-хмКП изолата подељено је у две групе према дужини лепљиве жице.Међу њима, 20 ЦР-хмКП изолата са дужином вискозног низа ≤ 25 мм подељено је у једну групу, а 19 ЦР-хмКП изолата са дужином вискозног низа > 25 мм је подељено у другу групу.Упоређујући позитивне стопе гена повезаних са ЦР-хмКП вируленцијом између две групе, није било статистички значајне разлике у позитивним стопама гена вируленције између две групе.Истраживање Лин Зе ет ал.показало је да је позитивна стопа гена вируленције код Клебсиелла пнеумониае значајно већа од оне код класичне Клебсиелла пнеумониае.21 Међутим, остаје нејасно да ли је позитивна стопа гена вируленције у позитивној корелацији са дужином лепљивог ланца.Друге студије су показале да класична Клебсиелла пнеумониае може такође бити високо вирулентна Клебсиелла пнеумониае, са већом позитивном стопом гена вируленције.22 Ова студија је открила да позитивна стопа гена вируленције ЦР-хмКП није у позитивној корелацији са дужином слузи.Низ (или се не повећава са дужином лепљиве жице).
ЕРИЦ ПЦР отисци прстију ове студије су полиморфни и нема клиничког укрштања између пацијената, тако да су 16 пацијената са ЦР-хвКП инфекцијом спорадични случајеви.У прошлости је већина инфекција изазваних ЦР-хвКП пријављивана као изоловани или спорадични случајеви, 23,24 и мале епидемије ЦР-хвКП су ретке у литератури.11,25 СТ11 је најчешћи СТ11 у ЦРКП и ЦР-хвКП изолатима у Кини.26,27 Иако је СТ11 ЦР-хвКП чинио 87,5% (14/16) од 16 ЦР-хвКП изолата у овој студији, не може се претпоставити да је 14 сојева СТ11 ЦР-хвКП из истог клона, тако да ЕРИЦ ПЦР отисак прста је потребно.Анализа хомологије.
У овој студији, свих 16 пацијената инфицираних ЦР-хвКП подвргнуто је инвазивној операцији.Према извештајима, смртоносна епидемија пнеумоније изазване респиратором изазвана ЦР-хвКП11 указује на то да инвазивне процедуре могу повећати ризик од инфекције ЦР-хвКП.Истовремено, 16 пацијената инфицираних ЦР-хвКП има основне болести, од којих су цереброваскуларне болести најчешће.Претходна студија је показала да је цереброваскуларна болест значајан независни фактор ризика за инфекцију ЦР-хвКП.28 Разлог за ову појаву може бити ослабљен имунитет пацијената са цереброваскуларном болешћу, патогене бактерије се не могу самостално искључити, већ се ослања само на њихово бактерицидно дејство.Антибиотици ће дугорочно довести до комбинације резистенције на више лекова и хипервируленције.Међу 16 пацијената, 9 је умрло, а стопа морталитета је била 56,3% (9/16).Стопа морталитета је већа од 10,12 у претходним студијама, а нижа од 11,21 пријављена у претходним студијама.Просечна старост 16 пацијената била је 83,1±10,5 година, што указује да су старије особе подложније ЦР-хвКП.Претходне студије су показале да су млади људи подложнији инфекцијама.Вируленција Клебсиелла пнеумониае.29 Међутим, друге студије су показале да су старије особе подложне високо вирулентној Клебсиелла пнеумониае24,28.Ова студија је у складу са овим.
Међу 16 сојева ЦР-хвКП, осим једног СТ23 ЦР-хвКП и једног СТ86 ЦР-хвКП, осталих 14 сојева су сви СТ11 ЦР-хвКП.Капсуларни серотип који одговара СТ23 ЦР-хвКП је К1, а одговарајући капсуларни серотип СТ86 ЦР-ХВКП је К2, слично претходним студијама.30-32 Пацијенти инфицирани са СТ23 (К1) ЦР-хвКП или СТ86 (К2) ЦР-хвКП су умрли, а стопа морталитета (100%) била је значајно виша него код пацијената инфицираних са СТ11 ЦР-хвКП (50%).Као што је приказано на слици 1, позитивна стопа СТ23 (К1) или СТ86 (К2) сојева гена повезаних са вируленцијом је већа од стопе СТ11 (К64) сојева.Смртност може бити повезана са позитивном стопом гена повезаних са вируленцијом.У овој студији, 16 сојева ЦР-хвКП носе ген карбапенемазе блаКПЦ-2 и ген β-лактамазе проширеног спектра блаСХВ.блаКПЦ-2 је најчешћи ген карбапенемазе у ЦР-хвКП у Кини.33 У студији Зхао ет ал., 25блаСХВ је ген β-лактамазе проширеног спектра са највећом позитивном стопом.Гени вируленције ентБ, фимХ, рмпА2, иутА и иуцА присутни су у свих 16 ЦР-хвКП изолата, затим мркД (н=14), рмпА (н=13), анаеробицин (н=2), аллС (н = 1), што је слично претходној студији.34 Неке студије су показале да рмпА и рмпА2 (модулатори гена фенотипа слузи) могу да промовишу лучење капсуларних полисахарида, што доводи до хипермукоидних фенотипова и повећане вируленције.35 Аеробактерини су кодирани геном иуцАБЦД, а њихови хомологни рецептори су кодирани геном иутА, тако да имају виши ниво вируленције у тесту инфекције Г. меллонелла.аллС је маркер К1-СТ23, а не у пЛВПК, пЛВПК је плазмид вируленције из типа супер вируленције К2.аллС је активатор транскрипције ХТХ типа.Познато је да ови гени вируленције доприносе вируленцији и одговорни су за колонизацију, инвазију и патогеност.36
Ова студија описује преваленцију и молекуларну епидемиологију ЦР-хвКП у Шангају, Кина.Иако је инфекција изазвана ЦР-хвКП спорадична, она се повећава из године у годину.Резултати подржавају претходна истраживања и показују да је СТ11 ЦР-хвКП најпопуларнији ЦР-хвКП у Кини.СТ23 и СТ86 ЦР-хвКП су показали већу вируленцију од СТ11 ЦР-хвКП, иако су обоје високо вирулентни Клебсиелла пнеумониае.Како се проценат високо вирулентне Клебсиелла пнеумониае повећава, стопа резистенције Клебсиелла пнеумониае може се смањити, што ће довести до слепог оптимизма у клиничкој пракси.Због тога је неопходно проучити вируленцију и отпорност на лекове Клебсиелла пнеумониае.
Ову студију је одобрио Комитет за медицинску етику Пете народне болнице у Шангају (бр. 104, 2020).Клинички узорци су део рутинских болничких лабораторијских процедура.
Хвала целом особљу Централне лабораторије Пете народне болнице у Шангају на пружању техничких смерница за ову студију.
Овај рад је подржала Фондација за природне науке округа Минханг, Шангај (број одобрења: 2020МХЗ039).
1. Навон-Венезиа С, Кондратиева К, Цараттоли А. Клебсиелла пнеумониае: главни глобални извор и шатл за отпорност на антибиотике.ФЕМС Мицробиологи Ревидирано издање 2017;41(3): 252–275.дои:10.1093/фемсре/фук013
2. Прокесцх БЦ, ТеКиппе М, Ким Ј, итд. Примарни остеомијелитис узрокован високом токсичношћу.Ланцет је заражен Дис.2016;16(9):е190–е195.дои:10.1016/С1473-3099(16)30021-4
3. Схон АС, Бајва РПС, Руссо ТА.Висока вируленција (супер слуз).Вируленција Клебсиелла пнеумониае.2014;4(2): 107–118.дои:10.4161/виру.22718
4. Пацзоса МК, Мецсас Ј. Клебсиелла пнеумониае: Наставите напад снажном одбраном.Мицробиол Мол Биол Рев. 2016;80(3):629–661.дои:10.1128/ММБР.00078-15
5. Фанг Ц, Цхуанг И, Схун Ц, ет ал.Нови гени вируленције Клебсиелла пнеумониае који изазивају примарни апсцес јетре и метастатске компликације сепсе.Ј Екп Мед.2004;199(5):697–705.дои:10.1084/јем.20030857
6. Руссо ТА, Олсон Р, Фанг ЦТ, итд. Идентификација Ј Цлин Мицробиол, биомаркера који се користи за разликовање високо вирулентне Клебсиелла пнеумониае од класичне Клебсиелла пнеумониае.2018;56(9):е00776.
7. ИЦЛ, Цхенг ДЛ, Лин ЦЛ.Клебсиелла пнеумониае апсцес јетре повезан са инфективним ендофталмитисом.Архи лекар приправник.1986;146(10):1913-1916.дои:10.1001/арцхинте.1986.00360220057011
8. Цхиу Ц, Лин Д, Лиав И. Метастатски септички ендофталмитис у гнојном апсцесу јетре.Ј Цлиницал Гастроентерологи.1988;10(5):524–527.дои:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Гуо Иан, Ванг Схун, Зхан Ли, итд. Микробиолошке и клиничке карактеристике високо муцинозних изолата Клебсиелла пнеумониае повезаних са инвазивним инфекцијама у Кини.Предћелије су инфициране микроорганизмима.2017;7.
10. Зханг Ии, Зенг Јие, Лиу Веи, итд. Појава високо вирулентног соја Клебсиелла пнеумониае отпорне на карбапенем у клиничким инфекцијама у Кини[Ј].Ј инфекција.2015;71(5): 553–560.дои:10.1016/ј.јинф.2015.07.010
11. Гу Де, Донг Нан, Зхенг Зхонг, итд. Фатална епидемија СТ11 карбапенем-резистентне пнеумоније високе вируленције Клебсиелла у кинеској болници: молекуларна епидемиолошка студија.Ланцет је заражен Дис.2018;18(1):37–46.дои:10.1016/С1473-3099(17)30489-9
12. Зхан Ли, Ванг С, Гуо Иан, ет ал.Избијање хипермукоида Клебсиелла пнеумониае отпорног на карбапенем соја СТ11 у терцијарној болници у Кини.Предћелије су инфициране микроорганизмима.2017;7.
13. ФРЕ, Мессаи И, Алоуацхе С, итд. Спектар вируленције Клебсиелла пнеумониае и модел осетљивости на лек изолован из различитих клиничких узорака[Ј].Патофизиологија.2013;61(5):209-216.дои:10.1016/ј.патбио.2012.10.004
14. Туртон ЈФ, Перри Ц, Елгохари С, итд. ПЦР карактеризација и типизација Клебсиелла пнеумониае коришћењем специфичности капсуларног типа, променљивог броја тандемских понављања и мета гена вируленције [Ј].Ј Мед Мицробиологи.2010;59 (поглавље 5): 541–547.дои:10.1099/јмм.0.015198-0
15. Бриссе С, Пассет В, Хаугаард АБ, итд. Взи секвенцирање гена, брза метода за одређивање типа Клебсиелла капсуле [Ј].Ј Цлиницал Мицробиологи.2013;51(12):4073-4078.дои:10.1128/ЈЦМ.01924-13
16. Рањбар Р, Табатабаее А, Бехзади П, итд. Е. цоли сојеви изоловани из различитих животињских фекалних узорака, генотипизација консензусом ланчаном реакцијом полимеразе (ЕРИЦ-ПЦР) за ентеробактерије [Ј].Иран Ј Патхол.2017;12(1): 25–34.дои:10.30699/ијп.2017.21506